核黄疸和胆红素脑病

新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸；⑤其他因素如遗传性疾病
指导意见：
、药物性黄疸等。当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸；黄疸出现过早（于生后24小时出现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现者。任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。

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　　新黄疸新期现皮、巩膜及黏膜黄染称新高胆红素血症其病特殊复杂严重者引起胆红素脑病（核黄疸）导致死亡严重遗症新黄疸般理性黄疸病理性黄疸两类理性黄疸属于理现象由于新胆红素代谢特点约60%足月80%早产3-5现黄疸般情况良足月14内黄疸消退早产延迟3-4周黄疸全部消退病理性黄疸则属于异般与几种素关：①细菌染新败血症及病毒染甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新溶血病；③先性胆道闭锁胆总管囊肿；④母乳性黄疸于4-7现黄疸2-3周达高峰停止哺乳1-3胆红素即降3明显降者排除母乳性黄疸；⑤其素遗传性疾病指导意见：、药物性黄疸等新现情况者应考虑病理性黄疸；黄疸现早（于24现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续间（足月超2周早产超4周）；黄疸退复现者任何原引起病理性黄疸都应找原进行治疗尤其1周内早产严重缺氧、酸毒、颅内病变、严重染患必须尽早积极治疗免造良