孕妇须防消化道出血

怀孕妇女发生上消化道出血，临床并非罕见，它直接危及母体及胎儿的健康和安全，值得引起注意。孕妇发生上消化道出血的原因是多方面的。妊娠早期，由于生理原因，血液中的绒毛膜促性腺激素及肾上腺素使胃黏膜充血、水肿，这是引起妊娠早期呕吐的主要原因，一般属正常现象。但是如果胎盘的绒毛碎屑持续进入母体血液，致母体对这种异物过敏，可引起剧烈的变态反应，使呕吐加重，导致胃肠道血管破损，发生呕血。怀孕后期，由于胎儿增大，胃被增大的子宫挤向右上方，并常有45度的旋转，胃内容物容易反流到食管，如孕妇不注意饮食，则可引起食管炎，严重时亦可导致消化道出血。此外，妊娠后期，胎盘可以产生较多的孕激素，引起全身各脏器的肌肉松弛，胃肠道肌肉此时张力明显下降，蠕动减弱变慢，胃的排空及食物通过胃肠道时间延长，食物在食管和胃内滞留时间延长，刺激黏膜，亦可成为出血的原因之一。孕妇原有的消化道疾病加重，是导致消化道出血的又一重要原因。如溃疡病，在妊娠早期由于胃酸分泌减少，病情一般不会加重，但是到了怀孕后期或“坐月子”时，随着胃酸分泌正常，病情往往加重，可发生呕血、黑便。孕妇如患有肝硬化，妊娠期间肝脏负担加重，加上腹腔静脉压力增加，食管静脉及胃底静脉常处于曲张状态，如进食过多粗纤维或坚硬食物，则可引起曲张的静脉破裂，发生大量呕血。预防孕妇消化道出血，应采取综合性措施。首先要在思想上重视，有所警惕，增强自我保健意识。孕前，对导致上消化道出血的疾病要积极治疗，并在医生指导下，待病情稳定或基本痊愈再怀孕，切忌病情不允许时勉强怀孕。孕期除了避免使用有损胚胎及导致胎儿畸形的药物外，还要避免使用对消化道黏膜刺激性较大的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片、红霉素等。饮食方面，要吃营养丰富、容易消化的食物，避免进食过酸、过辣、过烫、过硬的食物，并做到细嚼慢咽。还可以根据身体健康情况少食多餐，以减轻胃肠道负担。这些对预防消化道出血有积极意义。