高危孕妈妈孕期每周应监测一次

高危孕妇可每周监测一次

产科医师会依准妈妈的个别状况评估是否得做胎儿监护，一般而言，如果属于高危妊娠，可以每周监测一次，至于每次应监测多长时间，徐明光医师说：“监测时间不一定，从10分钟至40分钟都有可能。”为什么会有如此的差别？主要是为了确认胎儿是否为“反应性好”的状态。徐明光医师进一步解释，所谓的反应性好的状态是指监测20分钟内，出现有3次以上的胎动，且伴随胎儿心跳有上升的现象。因此，如果10分钟内就监测到3次以上的胎动，那么只要10分钟即可，如果恰巧碰上胎儿在睡觉，那么等到胎儿醒了，就有可能要监测40分钟之久。

计算胎动，确保胎儿的安全

准妈妈在妊娠32周以后，胎动会越来越明显，因此，为了胎儿的安全，身为妈妈的你一定要每天计算(观察)胎动变化。每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数1小时，将3个小时的胎动总数乘以4，即为12小时的胎动数。正常胎动数12小时内为30次以上，每小时胎动在3次以上。

Part2判读篇

胎儿监护仪可测量到胎儿心跳和子宫收缩两组讯号

上面比较不规则的曲线就是在每一个时间点上的胎儿每分钟心跳数，胎儿每分钟心跳数一般介于120~160下之间。

下面那条曲线代表子宫收缩力的大小，对同一位产妇来说，曲线跑得越高，代表子宫收缩得越厉害。

胎心率

用胎儿监护仪记录的胎心率有两种基本变化——胎心率基线及胎心率一过性变化。

胎心率基线

通过监护仪描记的胎心率图是一条波动起伏的带状曲线，曲线中央是一条假想线，就是胎心率基线。在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，称为胎心率基线。可以从每分钟心搏次数(bpm)和胎心率变异两方面对胎心率基线加以估计。

每分钟心搏动次数介于120~160下之间，是正常的；每分钟心搏次数大于160下或小于120下，历时10分钟，称为心动过速或心动过缓，使胎儿窘迫的征象。

胎心率有小的周期性波动，包括摆动幅度和摆动频率，摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，以bpm表示，振幅正常变动范围为10~25bpm；摆动频率指计算1分钟内波动的次数，正常为大于等于6次。基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。

胎心率基线变平，提示胎儿的状况不好。如果基线摆动幅度在25~30bpm或以上，反应胎儿自主神经系统不平衡，如静脉循环受阻，回心血流量减少，可使心率代偿性增快，是胎儿窘迫的早期表现。

准妈妈在产房待产时，腹部会被绑上两个监测器，再连接到一台较大的仪器上，这台机器就是胎儿监护仪。通过胎儿监护仪的监测，医生不仅可以知道准妈妈的宫缩变化，还能基本掌握胎儿在子宫内的状况。目前胎儿监护仪在临床上已经广泛应用，有人甚至把它称为“胎儿的守护神”呢。

Part1基础篇

作用

胎儿监护仪基本上是由多普勒心跳侦测器及一组压力侦测器所组成的一种仪器，把它装置在孕妇或产妇腹部，可监测和连续记录子宫收缩的频率和强度，同时还能监测胎儿心跳的变化。

它可以分秒不断地探测到胎心与子宫收缩，并将这两项资料描绘下来，显示出两条记录曲线。医护人员由这两条曲线的相关变化，即可判断出胎儿的情况是否良好(有无缺氧)、脐带是否受到压迫、胎盘功能是否不良或老化(若有，则可能造成胎儿缺氧)。

绑在什么位置？

胎儿监护仪的两个监测器分别绑在子宫底和胎儿心跳的位置上。绑胎儿监护仪的动作由医护人员执行，原则上应该不会有绑错的问题。不过，监测子宫收缩的压力器绑得紧与松，将会影响子宫收缩强度的判别。话虽如此，准妈妈也不用担心，因为侦测子宫收缩频率仍是正确的。

除此之外，医护人员还可以通过观察孕妇疼痛的表现(如：叫得很大声、五官揪在一起)及胎心音等反应，来判断准妈妈的子宫收缩强度。

双(多)胞胎的情况

胎儿监护仪运用在双(多)胞胎上，原理和单胞胎是一样的，只不过，在监测胎儿心跳上将由一个变为两个，分别监测甲、乙两个胎儿的心跳变化，如果是三胞胎以上，那么就只好轮流监测胎儿的心跳状况了。

监测时可以动吗？

不晓得你是否有过打点滴的经验，即便是医护人员告诉你这是“软针”，你可以自在地活动，但你还是深怕针会跑掉，因此，不敢随便活动。绑上胎儿监护仪后可以动吗？情况是否与此类似呢？

徐明光医师说：“只要绑对位置，孕妇还是可以照样翻身，甚至可以坐起来，如果不想坐着也没关系，只要在线的长度范围内，孕妇甚至也可以走来走去。当然了，由于姿势的不同，监测的位置可能会跑掉，这时候只要予以调整即可。”

什么情况下会用到

胎儿监护仪原则上用于孕妇待产时，不过，如果孕妇有以下情形，也可能使用到，这要由产科医师做出判断。

妊娠高血压

妊娠糖尿病

过期妊娠

胎儿子宫内发育迟缓

胎心率一过性变化

受宫缩、胎动、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化。是判断胎儿安危的重要指标。

加速：指子宫收缩后胎心率暂时增加15bpm以上、持续时间超过15秒，是胎儿良好的表现。加速原因是胎儿躯干或脐静脉暂时受压。散发的、短暂的胎心率加速无害。

减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。分为3种类型：

早期减速：特点是子宫一收缩，胎心率就下降，子宫收缩停止后，胎心率即恢复正常。下降幅度小于50bpm，时间短，恢复快。早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少(无伤害性)的表现，一般在胎儿胎头在妈妈产道中下降，尤其是子宫颈全开之后容易发生，大部分胎儿是不会有影响的。

变异减速：特点是胎心率减速与宫缩没有固定的关系。一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大(大于70bpm)，持续时间长短不一，恢复也迅速。变异减速一般认为是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

晚期减速：特点是胎心率下降的起点常落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰，时间差多在30~60秒，下降幅度小于50bpm，胎心率回复所需时间较长。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，医生会给予高度重视。

子宫收缩

临产时，宫缩每10分钟少于2次，则代表“宫缩不够”；每10分钟多于5次以上，一般是认为宫缩频率太高，有子宫过度刺激的现象；待产妇每10分钟有3次的宫缩，是正常的。

是好帮手，但不是万灵丹

利用胎儿监视器监视整个产程中的胎心变化，的确可以使胎儿的生命健康多些保障，但它并不是万灵丹。胎儿监护仪结果正常，也并不代表胎儿就一定完全正常，例如有许多脑性麻痹的孩子，其胎心音显示结果也是正常的。临床上，我们偶尔也会碰到胎儿监护仪显示胎心情况良好，生产后婴儿情况却不理想的情形；也曾经因为胎儿监护仪显示胎心不佳，紧急施行剖宫生产出来的孩子却哭声洪亮、没有缺氧的状况。