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血型鉴定是一项具有高度科学性和高度责任性的工作，是献血者血液检测的重要项目，鉴定结果正确与否，直接影响输血安全。

《血站实验室质量管理规范》要求，应建立与检测项目相适应的室内质量控制程序，卫生部对血站实验室的督导检查中，要求对血型实验进行常规质控，以进一步提高血型实验的准确性。 目前，生化实验、免疫学实验的室内质控，有较为成熟的理论和方法，而血型实验的室内质控如何进行，未发现有具体的规定和方法。

为此，笔者结合本单位工作实际，对血型实验的室内质量控制方法进行了探讨，现报道如下。 1材料与方法 1。

1研究对象 2009年1~10月本站无偿献血者血液标本22051份。 1。

2试荆 抗一A、抗一B标准血清（长春生物制品研究所博德公司提供）；ABO试剂红细胞（上海血液生物医药有限责任公司提供）。以上试剂均经中国药品生物制品检定所批检合格，在有效期内使用。

1。3主要仪器 STAR全自动样本处理系统（瑞士Hamilton公司）；Xantus全自动血型仪（瑞士Xantus公司）；KA一2200细胞洗涤离心机（日本Kubota）;HTⅢ扫描酶标仪（奥地利Anthos公司）；T。

S温控孵育振荡器（奥地利Anthos公司）；Labofuge400平板离心机（美国Beck—man公司）；96孔硬质U形微板（丹麦Nune公司）。 1。

4应用软件 Xantus全自动血型仪采用Xantus软件（深圳爱康医疗电子有限公司提供）；Auslab实验室管理软件（北京AUSBIO公司）；现代血站标准管理系统（河北唐山现代软件有限公司）： 1。 5方法 1。

5。1 ABO血型试剂的进货确认每批血型试剂进货后，质控科要进行进货验证。

检查项目有：外观检查、效价滴定、特异性检测、亲和力测定。均合格后，试剂才俄熏予使用。

1。5。

2 ABO血型实验的室内质控检验科每日工作前，首先进行血型实验的室内质控。 方法是，用抗一A、抗一B标准血清验证A、B、O试剂红细胞，用A、B、O试剂红细胞验证抗-A、抗一B标准血清。

操作步骤如下：①取洁净小试管6支，分别标明α+A（抗A+A细胞）、α+B（抗A+B细胞）、α+0（抗A+O细胞）、β+A（抗B+A细胞）、β+B（抗B+B细胞）、β+0（抗B+O细胞）；②用移液器按表1分别加注标准血清及试剂红细胞；③将试管轻轻混匀，置久保田KA2200离心机离心，按键NO。 设置为2，离心时间15s；④轻轻摇动试管，重悬细胞扣，观察红细胞是否凝集或溶血；如果未见凝聚或溶血现象，再以低倍镜观察。

判读质控结果是否正确，抗A+A细胞及抗B+B细胞应凝集，其余均不凝集；⑤对血型实验的室内质控结果按ABO血型实验室内质控记录表进行记录。 1。

5。3无偿献血者血液标本的检测血型质控结果正常后，进行献血者血型鉴定实验，并观察实验凝聚效果。

ABO血型正定型应用Xantus全自动血型仪进行检测，反定型应用全自动微板法进行检测。 2结果 2009年l—lO月，血型实验室内质控共发现2次异常情况。

经进一步研究分析，1次为标准血清异常，因使用中的抗B血清效价降低，致凝集强度下降，影响了凝集效果，更换新的标准血清后，质控结果正常；2次为试剂红细胞异常，均为使用中的试剂接近失效期所致，使用新枇号的试剂红细胞后正常。 通过血型实验的室内质控后，对本站2205l份无偿献血者血液标本，进行ABO血型正、反定型，结果均正常，未发生错报血型的情况。

3讨论 ABO血型鉴定的原理是基于抗原抗体反应所产生的细胞凝集反应，通过正定型（红细胞定型试验）和反定型（血清定型试验），判定ABO血型。为进一步提高ABO血型鉴定结果的准确性，必须对血型实验进行全面质量管理；包括对血型试剂进行进货验证、搞好库存管理、做好室内质控、制定血型鉴定的标准操作规程并严格执行等措施，而血型实验的室内质控是其中的重要环节。

笔者通过实践认为，血型实验的室内质控应注意以下几个方面：（1）采供血机构一般使用各种自动化仪器设备进行加样、检测，应当对仪器试剂槽中现用的试剂，或准备用于当天实验的试剂，进行室内质控，而不能使用库存的当天不用于实验的试剂进行质控。（2）试管标记应正确，以免误读结果。

（3）加样顺序为先加血清，后加红细胞，以免漏加试剂。（4）1111样量准确、离心条件正确。

（5）读取结果方法正确，一次只读1支试管，应轻轻摇动试管，仔细观察结果，不能用力过大。（6）质控结果记录表格化，以便标准化、规范化地做好实验记录，便于档案管理。

通过进行血型实验的室内质控，可以及时发现不符合质量标准试剂的非预期使用，保证ABO血型结果的准确性。血站检验科在每天工作开始时，应进行血型实验的室内质控，确保为临床提供安全有效的血液及血液制品，进一步提高输血安全水平。

血型A1与A2有何区别

1、抗原种类和含量不同

A1型含有两种抗原A、A1,A2型含有一种抗原A。

B型个体的血清包含两种抗体成分：抗-A和抗-A1。A1型细胞可以和两种抗体均发生反应，而A2型细胞仅能与抗-A反应。

抗-A1也存在于部分A2和A2B个体的血清中，在1%~2%的A2个体和22%~26%的A2B个体血清中可以检出抗-A1抗体。

此外，A2红细胞上H抗原表达量远远大于A1细胞。

2、A1和A2细胞上的抗原既存在量的差异，也存在质的不同。

具有A抗原的红细胞上抗原数量由高到低的顺序是A1>A2>A1B>A2B。因A2和A2B型红细胞上的抗原数量比A1和A1B型的少得多，与抗-A抗体凝集弱，血型鉴定时容易误定为O型和B型。

3、A1和A2细胞上的抗原性质完全不同

A1细胞出现重复3型A抗原结构，但A2细胞却没有。因为A型细胞上存在3型H链，A1转移酶能够在3型H链末端的半乳糖残基上加上一个N-乙酰氨基半乳糖成为3型A抗原，而A2转移酶则不能。因此A2细胞上可以检测到3型H抗原而不是3型A抗原。

参考资料来源：搜狗百科-A型血