宝宝咳嗽老不好？小心这种「不常见」但严重的疾病

我所在的科室每年诊治的儿童结核病高达 500 例以上，很多时候甚至是从儿童医院的 ICU(重症加强护理病房)转过来的。

最近就接诊了一位不到两岁的患儿，咳嗽发烧持续有两个多月，没有收到任何成效，后来才被父母抱着来到我这里接受治疗。我给患儿做检查发现，其实作祟的是结核杆菌，小朋友其实是患上了肺结核。刚巧的是，我的一位医生朋友近期接诊了一位年仅一岁半得了结核性脓胸的儿童。

结核感染无处不在

长期以来，结核甚至被一些家长们忽略了，觉得这个病现在很少见了，自家宝宝不可能会被传染上的。其实，整个儿童时期，都是结核病的易感时期。

我国结核病感染的人群基数大，有报道称感染率达到 40% 以上，所以说我们被包围在结核杆菌也不为过。

结核病本身具有很强的传染性，可以通过空气、食物等多种方式传播，未及时接种卡介苗或抵抗力低下的儿童很容易从家人、亲友、同伴等处接触结核菌，极易被传染。

儿童结核病危害大由于儿童(尤其是 5 岁以下儿童)结核病的表现和成人不同，早期往往无明显症状，但这些表现没有特异性，不容易与结核病联系起来。而且，他们的语言表达能力差，不会吐痰，导致结核诊断起来比较困难，或容易被当做普通感冒、肺炎或支气管炎治疗，延误了结核病的正规治疗。

根据 WHO ( 世界卫生组织 ) 的报告显示，全球 2014 年有 100 万儿童罹患结核，其中 14 万例患儿死亡，占儿童患者的人数的 14%，也就是说，100 位儿童结核病患者中，就有 14 名死亡。

关键是，由于儿童免疫力不强，自身常无法控制住感染、容易导致感染向其他部位扩散，所以婴儿和幼儿尤其容易发生严重的、甚至致命性的结核病，

最困难的是 1 岁以内的儿童结核病，病情重，全身播散多见，结核性脑膜炎多见，病死率最高，临床表现不典型，误诊率高。

所以，如果孩子持续咳嗽、发烧两周以上，抗生素使用无效，或者在孩子的颈部摸到肿大的淋巴结，特别是家庭中有活动性肺结核病人，更应高度警惕，

让孩子远离肺结核，预防是关键

预防儿童结核病，重在预防，要尽量保护儿童免受结核菌的感染：

1新生儿接种卡介苗。虽然接种疫苗不能完全阻断结核杆菌感染，但可以提高儿童对结核病的抵抗力，能够限制结核菌的生长繁殖，减少重症结核病的发生。

2增强抵抗力。应该保证孩子日常生活规律，饮食营养均衡，有利于增强对结核病的抵抗力，即使感染后也不一定会发病。

3切断传播途径。

应该培养良好的卫生习惯，勤洗手;(这一点对预防很多传染性疾病有用)

家里的房间要定时开窗通风，

外出时，要做好防护措施，比如戴上口罩，尤其是人流密集的地方;

4 减少已感染儿童发生结核病的机会。感染结核杆菌后儿童较成人更易进展为结核病，有研究表明，如不进行治疗，40%～50% 一岁以下的孩子和 15% 的年长儿在感染后的 1～2 年可能将发展为结核病，部分甚至扩散到其他部位。所以，如果担心孩子感染了结核杆菌，应该进行有关检查看是否已经患上结核病。

一定要及时到专业的传染病医院接受检查，以便及早诊断治疗。

家庭成员也需要做预防性体检，及时发现家庭内结核病传染源。